Innovative Technik erübrigt Zähneziehen bei Fehlbiss / Meilenstein in der Ästhetischen Gesichtschirurgie: Kieferdehnung statt Zange

Dresden (ots) - Ein neues Therapiekonzept lässt Betroffene hoffen:
Selbst bei ausgeprägten Missverhältnissen zwischen Zahn- und
Kiefergröße, dem so genannten Kieferengstand, kann mit einem
technisch relativ unkomplizierten Eingriff der Kiefer so gedehnt
werden, dass auf Zähneziehen völlig verzichtet werden kann. Somit
werden gesunde Zähne erhalten, die Behandlungszeit ist drastisch
verkürzt und zusätzlich wird die Ästhetik des Mittelgesichtsbereiches
optimiert. Dies teilt die Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer-
und Gesichtschirurgie (DGMKG) heute anlässlich ihres 56.
Jahreskongresses in Dresden mit.

Bislang musste bei Kieferengstand, das heißt bei ausgeprägtem
Missverhältnis zwischen Zahn- und Kiefergröße, immer ein oder mehrere
Zähne gezogen werden, um so Platz für die verbliebenen Zähne zu
schaffen. Diese wurden dann durch eine kieferorthopädische Behandlung
in Reih' und Glied gebracht, so dass Betroffene wieder richtig kauen
und kraftvoll zubeißen konnten. Die Nachteile dieser Vorgehensweise:
Gesunde Zähne wurden entfernt, die gesamte Behandlung war ziemlich
langwierig und am ästhetischen Erscheinungsbild der meist unschönen
Kieferkontur bei einem Engstand konnte mit dieser Methode nichts
geändert werden.

Knochendehnung statt Zange

Mit der Distraktionsosteogenese bzw. Kallusdistraktion, so die
genaue medizinische Bezeichnung, steht Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen
jetzt eine grundsätzlich einfache Methode zur Verlängerung oder
Verbreiterung des Knochens im Sinne einer Knochenneubildung zur
Verfügung. Das Verfahren an sich ist prinzipiell nicht neu: Es geht
zurück auf den russischen Orthopäden Iliasarov, der es bereits seit
1960 zur Knochenkorrektur an Armen und Beinen einsetzte. Auch in der
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie wurde es in den vergangenen zehn Jahren
erfolgreich zur Knochengewinnung bei Gesichtsfehlbildungen
eingesetzt. Durch technische Verbesserungen der kleinen Apparatur,
die zur Knochendehnung benötigt wird, ist jetzt auch der Einsatz im
Kieferbereich möglich.

Die Methode: Kieferknochen einfach selbst züchten Um eine
Knochenneubildung und damit Platz für alle vorhandenen Zähne zu
schaffen, wird der Knochen durchtrennt und es entsteht eine
künstliche Wachstumsfuge. Durch Einsetzen einen kleinen Apparates in
diese Fuge wird eine kontinuierliche Dehnung erreicht. Dies ist
ähnlich dem Prinzip der Kieferorthopädie, bei dem die Zähne
bekanntermaßen kontinuierlich verschoben werden, bis sie an der
richtigen Stelle stehen. Im Spaltbereich bildet sich, wie bei einer
Knochenbruchheilung, ein bindegewebiger Vorknochen (Kallus). Dieser
kann je nach Bedarf gedehnt werden, wobei die umgebenden Muskeln,
Gefäße und Nerven mitwachsen und somit im Ergebnis auch eine
wesentliche ästhetische Optimierung dieses Gesichtsbereichs erreicht
wird. Nach Abschluss der Dehnungsphase muss der gedehnte Vorknochen
mineralisiert und zu definitivem, festem Knochen umgebildet werden.
Während dieser Phase bleibt der kleine Dehnungsapparat als
Unterstützung im Kiefer. Der Behandlungszeitraum ist insgesamt sehr
überschaubar: Für eine Dehnung von beispielsweise zwei Zentimetern
legen Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen eine Wundheilungsphase von sieben
Tagen, eine Dehnungsphase von 20 Tagen und eine so genannte
Konsolidierungsphase, in der sich der Vorknochen in definitiven
Knochen umbildet, von drei Monaten zugrunde. Mit diesem kleinen
Eingriff kann bei Erwachsenen und auch im Kindesalter minder
entwickelter Knochen verlängert, fehlpositionierter Knochen
verschoben oder geschrumpfter Kieferknochen aufgebaut werden.

Herausgeber
Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie (DGMKG)
Geschäftsstelle:
Schoppastr. 4
65719 Hofheim
www.mkg-chirurgie.de

Originaltext: Dt. Ges. f. MKG-Chirurgie
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