Praxisnahe neue Empfehlungen zur Schaumsklerosierung von der 2. Europäischen Konsensuskonferenz

Rostock (ots) - Europäische Spezialisten diskutierten unter
Vorsitz von Dr. med. Franz Xaver Breu, Rottach-Egern, und Dr. med.
Michel Schadek, Paris, Chancen und mögliche Risiken der
Ultraschall-assistierten Schaumsklerotherapie. Die neuen praxisnahen
Empfehlungen wurden auf dem diesjährigen Kongress der Deutschen
Gesellschaft für Phlebologie (DGP) in Rostock vorgestellt.

Seit der Veröffentlichung der ersten europäischen
Behandlungsempfehlungen zur Schaumsklerosierung von 2003 ist das
Wissen um diese effektive Methode der Krampfader-Behandlung deutlich
angewachsen. Aus diesem Grund kamen unter der wissenschaftlichen
Leitung von Dr. Breu, Rottach-Egern, Dr. Guggenbichler, München, und
Dr. Wollmann, Wiesbaden, im April 2006 erneut 27 Experten zum 2.
Europäischen Konsensusmeeting am Tegernsee zusammen, um neue
Therapietrends zu diskutieren und aktualisierte Stellungnahmen sowie
ergänzende Empfehlungen zu formulieren. Das Gremium sieht die
Schaumsklerosierung als mittlerweile etablierte Methode an, die das
Management der Krampfaderbehandlung eindeutig verbessert. Diese
Ansicht wird untermauert durch die große Zahl an Patienten, die von
den Experten bislang behandelt wurden. Insgesamt wurden mehr als
168.000 Venenkranke therapiert, darunter über 40.000 mit
Stammveneninsuffizienz und 17.000 mit Rezidiv-Varizen nach
vorangegangenen Venenoperationen.

Dr. Guggenbichler fasste die wichtigsten neuen Empfehlungen
zusammen: Neben besonders geeigneten Indikationen zur
Schaumsklerosierung wurden auch methodische Fragen wie Zugangs- bzw.
Punktionsmöglichkeiten festgehalten. Prinzipiell könne zwar jedes
Gefäß mit Schaum behandelt werden, er eigne sich aber besonders für
mittlere und große Gefäße und bei Rezidiven nach venenchirurgischen
Eingriffen. Für Besenreiser gelte Schaum nicht als Mittel der ersten
Wahl, sondern nach wie vor die klassische Sklerosierungsflüssigkeit.
Bei kräftigeren Gefäßen sollten generell möglichst standardisierte,
visköse Schäume eingesetzt werden. Je nach Gefäßkaliber wurden
Empfehlungen zu den maximal zu verabreichenden Schaumvolumina pro
Punktion festgelegt; so etwa für die Punktion der GSV maximal 6mL,
für die Vena saphena parva 4mL, für Seitenäste nicht mehr als 6mL und
insgesamt pro Sitzung nicht mehr als 10mL.

Die Schauminjektion sollte wenn möglich mittels Ultraschall
kontrolliert werden. Bei oberflächlich nicht sichtbaren Krampfadern
ist die Ultraschalldarstellung mittlerweile sogar als zwingend
erforderlich anzusehen. Zur weiteren Verbesserung der
Patientensicherheit wird - neben der Einhaltung der
Schaumvolumen-Obergrenzen - auch von einer sofortigen Kompression
über den behandelten Gefäßabschnitten abgeraten.
Die weiteren Konsens-Punkte, u.a. zu Kontraindikationen und den
empfohlenen Schaumkonzentrationen, werden zurzeit von den
wissenschaftlichen Leitern der Konferenz für eine Publikation
vorbereitet und dürften in Kürze allgemein zugänglich sein.

Originaltext: Kreussler Pharma
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