Pedikulozide: Aktuelle Ergebnisse geben Entwarnung - Resistenzen-Debatte für Wirksamkeit irrelevant

Heppenheim (ots) - Im Rahmen einer Studie der Kieler
Universitätsklinik wurden Läuse mit der sogenannten kdr(knock-down
resistance)-Mutation gefunden. Diese Entdeckung warf die Frage auf,
ob Kopfläuse gegen Pedikulozide resistent sind und führte zu einer
großen Verunsicherung bei den Verbrauchern. Professor Dr. med. Ralf
Bialek gibt jetzt Entwarnung: Nach aktuellen Untersuchungsergebnissen
ist die alkoholische Permethrinlösung (InfectoPedicul®) nach wie vor
State of the Art wenn es darum geht, Kopfläuse schnell und sicher
loszuwerden.

Aus den Studienergebnissen für den Praxisalltag aber gleich den
Schluss zu ziehen "Resistenz gleich Therapieversagen" sei jedoch
verfrüht, so Professor Regina Fölster-Holst, die die Studie an der
Kieler Universitätsklinik leitete: "Um sicher zu sein, braucht man
klinische Studien, in denen die bewährten Wirkstoffe mit den neueren
Silikonölen verglichen werden." Diesen Handlungsbedarf hat Professor
Dr. med. Ralf Bialek schon längst erkannt. Der Kinderarzt,
Tropenmediziner, Mikrobiologe und Infektiologe untersuchte, wie
häufig die Mutation, die zu einem verzögerten Wirkeintritt von
Pyrethroiden führt, bei Kopfläusen in Deutschland verbreitet ist und
welchen Einfluss sie auf die klinische Wirksamkeit des Pedikulozids
hat. Dazu wurde bundesweit untersucht, wie häufig das kdr-Gen bei
Kopfläusen vorkommt. Parallel wurden die Patienten, von deren Köpfen
die Läuse abgesammelt und untersucht wurden, mit alkoholischer
Permethrinlösung behandelt.

Klassiker Permethrin unverändert wirksam

Das überraschende Ergebnis: Zwar ist die kdr-Mutation auch
hierzulande mit 90% sehr weit verbreitet, die Wirksamkeit der
eingesetzten alkoholischen Permethrinlösung lag aber dennoch nahezu
unverändert bei 95%. Die Erklärung: Normalerweise binden Pyrethroide
wie Permethrin an Rezeptoren im spannungsgesteuerten Natriumkanal der
Nervenzellen von Läusen. Die Kanäle können sich nicht mehr schließen,
die entstehende Dauererregung der Nerven tötet die Insekten ab. Die
kdr-Mutation führt im spannungsgesteuerten Natrium-Kanal an zwei
Positionen zu einer veränderten Aminosäuresequenz. Damit wird der
passgenaue Angriff von Permethrin am Rezeptor erschwert. Die sonst
rasch eintretende Lähmung tritt etwas verlangsamt ein - daher die
Bezeichnung knock-down-Resistenz (kdr). Während diese Verzögerung bei
Mücken bedeutsam ist, da sie nach Kontakt wegfliegen könnten, hat sie
für die sesshaften Kopfläuse keine Relevanz: Permethrin in
alkoholischer Lösung ist nach wie vor wirksam - die Läuse mit
kdr-Mutation werden lediglich langsamer paralysiert.

Fazit: Permethrin in alkoholischer Lösung wirkt
nachgewiesenermaßen zuverlässig bei mindestens 9 von 10 behandelten
Kindern. Im Fall eines Therapieversagens ist zu prüfen, ob
Anwendungsfehler wie eine zu geringe Auftragmenge oder zu kurze
Einwirkdauer vorliegen. Lassen sich diese Punkte ausschließen, ist in
diesen seltenen Einzelfällen der Einsatz eines anderen Präparats
sinnvoll. Allerdings kritisiert Prof. Bialek dabei den Mangel an gut
untersuchten Alternativen. So fehlen nach seiner Einschätzung für
dimeticonhaltige Präparate Studienergebnisse, die eine ausreichende
Wirkung nach einmaliger Anwendung bei Kindern in Deutschland belegen.
Zudem unterscheiden sich die angebotenen Medizinprodukte hinsichtlich
Konzentration und Silikongemisch, so dass sich Daten zu einem Produkt
nicht einfach auf alle anderen übertragen lassen.

Originaltext: INFECTOPHARM GmbH
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