Migräne-Operation: Studie beweist Wirksamkeit

Berlin (ots) - Eine placebokontrollierte Studie der renommierten
Universität Cleveland in den USA beweist, was weltweit über 1500
Patientinnen und Patienten bereits aus eigener Erfahrung wissen: Die
chirurgische Migräne-Therapie, die sogenannte «Migräne-Operation» ist
- auch nach wissenschaftlichen Maßstäben - wirksam. Experten
bezeichnen die Studie als Grundlage für die längst fällige
Anerkennung einer Behandlungsmethode, die seit fast zehn Jahren
eindrückliche Erfolge zeigt und Migräne-Patientinnen und -Patienten
zu neuer Lebensqualität verhilft.

Eindeutige Ergebnisse in aufwendigem Studiendesign

Die prospektive, randomisierte Studie (Guyuron et al.; 2009) wurde
in einem aufwendigen, placebokontrollierten Rahmen durchgeführt:
Während ein Teil der Patienten tatsächlich operiert wurde, erhielt
ein zweiter Teil lediglich eine Scheinoperation. Die Aussagekraft der
Studie entspricht damit dem in der pharmakologischen Forschung als
Gold-Standard geltenden Doppelblindstudien-Verfahren.

Die Ergebnisse der Datenauswertung sprechen eine eindeutige
Sprache: Die Hälfte der operierten Patienten (57,1 Prozent) gaben bei
der nach mindestens 12 Monaten erfolgten Nachuntersuchung an, die
Beschwerden komplett verloren zu haben. Sie gelten als vollständig
geheilt. Dies war in der Vergleichsgruppe lediglich bei einem
Patienten der Fall (3,8 Prozent). Weiter konnte bei 83,7 Prozent der
operierten Patienten eine mehr als 50-prozentige Reduktion der
Migräne-Beschwerden beobachtet werden; eine entsprechende Linderung
in der Gruppe der scheinoperierten Patienten zeigte sich lediglich
bei 57,7 Prozent.

Damit bestätigt die Studie, dass die chirurgische Migräne-Therapie
eine effektive Behandlungsmethode darstellt.

Neubewertung der Migräne-Operation seitens der Gegner nötig

Seit ihrer ersten Durchführung im Jahr 2000 war die operative
Migräne-Therapie heftiger Kritik seitens vieler Neurologen
ausgesetzt, welche u. a. die fehlende wissenschaftliche Beweisführung
der Wirksamkeit bemängelten. Diese Argumente werden nun durch die
Publikation der Studie entkräftet. Insbesondere das aufwendige
Studiendesign, welches u. a. auch den möglichen Placebo-Effekt einer
Behandlung berücksichtigt, und die statistisch signifikanten Daten
finden in Expertenkreisen hohe Anerkennung (u. a. Janis; 2009). Zudem
ist die operative Migräne-Therapie die einzige Behandlungsmethode,
welche die Ursache von Migräne-Attacken bekämpft und nicht deren
Symptome.

Aufgrund der nun vorliegenden Studienergebnisse muss die operative
Behandlung von Migräne wohl auch von gegnerischer Seite als effektive
Behandlungsmöglichkeit anerkannt und zum Gegenstand einer sachlichen,
patientengerechten Diskussion werden. Sinnvoll erscheint die
Operation laut Experten vor allem für Patienten, die auf
medikamentöse oder komplementäre Therapien nicht oder ungenügend
ansprechen.

Hoffnung auf finanzielle Entlastung der Patienten

Trotz der eindrücklichen Behandlungserfolge hat die operative
Therapie bislang keinen Platz im Leistungskatalog der
Krankenversicherer gefunden und wurde nur in Einzelfällen übernommen.
Meistens musste die Operation durch die Patienten privat finanziert
werden. Durch die Publikation der Studie wächst auch die berechtigte
Hoffnung auf eine mittelfristige Anerkennung der Migräne-Operation
seitens der Krankenversicherer. Vergleichbare Studien haben in der
Vergangenheit beispielsweise als Grundlage für die Übernahme von
komplementären Therapien zur Behandlung von Migräne (z. B.
Akupunktur) gedient.

Bereits 2008 zeigte eine retrospektive Studie mit Daten von 70
Patienten die Kosteneffektivität der Migräne-Operation für
Gesundheitswesen und Volkswirtschaft (Muehlberger, Buschmann,
Ottomann; 2008).

Chirurgische Migräne-Therapie in Europa

Seit 2006 ist die Migräne-Operation auch in Europa für Patienten
zugänglich. In mittlerweile neun Migräne-Chirurgie-Zentren in
Deutschland (3), Italien (3), Großbritannien (1), Dänemark (1) und in
der Schweiz (1) werden Patienten beraten und behandelt. In den
vergangenen drei Jahren wurden über 300 Patienten erfolgreich
operiert. Die Zentren werden von PD Dr. Thomas Muehlberger und Dr.
Philipp Agostini geleitet. Die Ergebnisse der Cleveland-Studie decken
sich mit den Ergebnissen der Patientenuntersuchungen über 1 bzw. 4
Jahre an den europäischen Migräne-Chirurgie-Zentren.

Als erster Schritt der Behandlung wird die Diagnose aufgrund eines
Fragebogens nach klinischen Standards der International Headache
Society gestellt. Anschließend werden über einen Botox-Test und eine
Simulation des Operations-Effekts diejenigen Patienten ausgewählt,
die für eine Operation in Frage kommen. Sind die Ergebnisse des Tests
signifikant positiv, wird eine Operation in Betracht gezogen.

Quellennachweis

1. Guyuron B, Reed D, Kriegler JS, Davis J, Pashmini N, Amini S. A
placebo-controlled surgical trial of the treatment of migraine
headaches. Plast Reconstr Surg 2009; 124: 461-8.

2. Janis J.
A placebo-controlled surgical trial of the treatment of migraine
headaches. Plast Reconstr Surg. 2009 Aug; 124: 469-70.

3. Muehlberger T, Buschmann A, Ottomann C.
Die Kosteneffektivität der chirurgischen Migränetherapie.
http://www.egms.de/de/meetings/dgch2008/08dgch566.shtml

4. Muehlberger T, Brittner W, Buschmann A, Toman N.
Lasting outcome of the surgical treatment of migraine headaches - a
four year follow-up. Plast Reconstr Surg 2008; 122: 32-33

Originaltext: Migräne-Chirurgie-Zentrum Berlin
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Migräne-Chirurgie-Zentrum
Am Hirschsprung 61
14195 Berlin

Tel.: +49 (0)30 83229622
E-Mail: info@m-c-z.de
Internet: www.migraene-chirurgie-zentrum.de

PD Dr. Thomas Muehlberger steht auf Wunsch gerne für telefonische
oder persönliche Interviews zur Verfügung. Foto- und Filmmaterial zur
operativen Migräne-Therapie ist auf Anfrage verfügbar.