Fortschritte bei der Prävention, Diagnostik und Therapie sexuell übertragbarer Krankheiten und Gebärmutterhalskrebs

Hannover (ots) - Am vergangenen Samstag ging das interdisziplinäre
Symposiums HPV 2007, gemeinsam mit der 57. Jahrestagung der Deutschen
STD-Gesellschaft, zu Ende. 300 Teilnehmer aus Deutschland, Europa und
Übersee diskutierten aktuelle Erkenntnisse zur Prävention sexuell
übertragbarer Krankheiten und moderne Konzepte zur Prävention,
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen, die durch humane
Papillomaviren (HPV) hervorgerufen werden.

Vorbeugung vor Genitalwarzen

Professor Gross, Deutsche STD-Gesellschaft, machte auf dem
Symposium deutlich, dass genitale Warzen, die durch bestimmte
HP-Virustypen hervorgerufen werden, eine zunehmende Belastung für die
Gesundheitssysteme darstellen. "Nach aktuellen Studien ist davon
auszugehen, dass jede zehnte Frau bis zum Alter von 45 Jahren davon
betroffen ist." erklärte Prof. Gross. Etwa 400.000 Männer und Frauen
nehmen jährlich ärztliche Hilfe in Anspruch, es entstehen Kosten von
50 Millionen Euro und mehr. Die Behandlung ist schwierig und von
einer hohen Rezidivrate von mehr als 50 Prozent geprägt. Deshalb
setzen die Forscher große Hoffnung auf den HPV-Impfstoff gegen die
überwiegend HPV 6/11-induzierten Genitalwarzen.

HPV-Impfung breit akzeptiert

Professor Hillemanns, Zentrum für Frauenheilkunde der MHH, wies
darauf hin, dass die HPV-Impfung in Deutschland sehr gut angenommen
wird. Ein bivalenter Impfstoff (Cervarix®) und ein tetravalenter
Impfstoff (Gardasil®) sind jetzt zugelassen. Die Impfung kann
Gebärmutterhalskrebs vorbeugen. In Deutschland erkranken jährlich
rund 6.500 Frauen neu, knapp 2.000 sterben. In fast allen Fällen
lassen sich humane Papillomviren (HPV) nachweisen. Etwa 75 Prozent
aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs in Europa werden durch die
Virustypen 16 und 18 ausgelöst. Prof. Hillemanns betonte: "Die
Verträglichkeit der Impfung ist sehr gut." Eine hohe Immunantwort
konnte auch bei männlichen Jugendlichen belegt werden, so dass eine
prophylaktische Impfung auch beim Mann wirksam sein sollte. Klinische
Effektivitätsdaten stehen allerdings noch aus. Die Ständige
Impfkommission (STIKO) empfiehlt die HPV 16/18-Impfung für Mädchen im
Alter von zwölf bis 17 Jahren.

Moderne Diagnostik und Früherkennung

Wenn die Akzeptanz für die HPV-Impfstoffe anhält, werden in ca. 20
Jahren signifikant weniger hochgradige Krebsvorstufen oder Karzinome
entdeckt werden. Damit auch diese frühzeitig erkannt und auch die
heute betroffenen Frauen entdeckt werden, gilt es, ein modernes
Früherkennungskonzept zu entwickeln, das Frauen mit erhöhtem
Gebärmutterhalskrebsrisiko sicher identifiziert. Eine Vielzahl von
Publikationen zeigt, dass sich dazu die Integration des HPV DNA-Tests
geradezu anbietet. Das Wolfsburger Modell, bisher in Europa am
fortschrittlichsten, wurde am 1. Februar 2006 gestartet. Ziele sind
die Senkung der Inzidenz des Zervixkarzinoms, eine Vermeidung von
Fehlbehandlungen bei Krebsvorstufen und eine Verbesserung der
Teilnahmeraten an der Vorsorge. Der Initiator des Wolfsburger
Modells, Professor K. Ulrich Petry sagte dazu: "Unter Einbeziehung
des HPV DNA-Tests gelingt uns eine Identifizierung von Frauen mit
erhöhtem Krankheitsrisiko, das wiederum durch entsprechende
Kontrollen oder minimal invasive Therapien annulliert werden kann."

Auf nationaler Ebene scheint Holland in Europa die Nase bei der
Einführung moderner Methoden vorn zu haben. Ein Team um Professor
Chris Meijer untersuchte in der POBASCAM-Studie (Population Based
Screening Study Amsterdam), inwieweit sich HPV DNA-Tests auf die
Effektivität regulärer zervikaler Screenings auswirken. Professor
Meijer: "Die Einführung von HPV DNA-Tests im Rahmen zervikaler
Screenings führt zu einer früheren Diagnose von CIN3+-Läsionen. Eine
frühere Detektion dieser Läsionen aber wird zu einem größeren Schutz
vor invasivem Gebärmutterhalskrebs führen, da diese vor der
Progression zum Krebs entdeckt werden." Professor Meijer ist
zuversichtlich, dass sich 2008 eine moderne Früherkennung in den
Niederlanden durchsetzen wird.

In Deutschland ist der Trend nicht eindeutig. Beim Bundesverband
der Frauenärzte (BVF) setzt man weiterhin auf die jährliche
Abstrichuntersuchung, obwohl man anerkennt, dass der Pap-Test nicht
mit 100prozentiger Sicherheit potenziell gefährliche
Zellveränderungen nachweist. Der BVF beteiligt sich an der
Rhein-Saar-Studie, die die konventionelle Zytologie mit der
Dünnschichtzytologie vergleicht. Privat-Dozent Dr. Hans Ikenberg hob
in Hannover hervor: "Die Dünnschichtzytologie bietet die ideale Basis
für eine computerassistierte Zytologie und eine parallele Testung aus
dem gleichen Medium auf HPV und andere Infektionen wie Chlamydien,
HSV und Neisseria gonorrhea."

Zusammenfassung, weiterführende Informationen auf Anfrage.

Originaltext: HPV 2007
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